Ольга Серебровская (olga_srb) wrote,
Ольга Серебровская
olga_srb

Category:

Рубашка типа «смирительная»

Стали с коллегами изучать историю использования в психиатрической практике мер физического стеснения. Говоря бытовым языком, смирительных рубашек, имеющих необычную длину рукавов – до 3 метров. В психиатрию такая «одежда» пришла из тюрем. В бедных больницах такого «шикарного» гардероба нет, и вместо смирительных рубашек используются простые «вязки».


Надо сказать, что в международном медицинском сообществе нет единого подхода к юридической трактовке и порядку использования мер физического стеснения пациентов с психическими расстройствами. По закону рубашки можно использовать для ограничения движений лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, только в случае их недобровольной госпитализации, то есть, когда их действия представляют опасность для них самих или окружающих. Если у пациента возникает сильное психомоторное возбуждение с угрозой для окружающих, но при этом пациент находится в психиатрической клинике добровольно, медицинский персонал должен просто удерживать пациента, чтобы обеспечить возможность ввести ему седативные (успокаивающие) лекарственные средства (иными словами – сделать инъекцию).

Проблема использования смирительных рубашек состоит в их сомнительной терапевтической эффективности, а также в неоднозначности морально-этических аспектов. Особенно остро эти вопросы встают при обсуждении использовании любых мер стеснения в отношении детей и подростков с психическими расстройствами. Если ребенок, находясь в интернате или в больнице, начинает вести себя так, что возникает реальная опасность безопасности окружающих детей, следует ли связать возмутителя спокойствия? Не приведет ли такое усмирение к усугублению поведенческих расстройств и усилению протеста?

А если такая же ситуация возникает в психиатрическом стационаре? Больные дети нередко демонстрируют аффективные реакции с двигательным возбуждением, при которых они могут ударить другого ребенка. И как быть? Связывать или нет? Если не связывать, то каким образом обеспечить безопасность других пациентов? А если связывать - на какое время?

Считается, что в тех ситуациях, когда речь идет о необходимости обеспечения защиты психического и физического здоровья пациента и окружающих лиц, физическое стеснение в виде «мягкой фиксации» может быть использовано по назначению врача. Однако такая позиция вызывает протесты. Противники смирительных рубашек предлагают использовать «щадящие методы» - лекарственные средства и изоляцию в отдельное помещение. Учитывая, что условия содержания в психиатрических стационарах в некоторых регионах не соответствуют нормативам, а обеспеченность современными лекарственными средствами также не везде соответствует потребностям практики, использовать альтернативные меры часто просто невозможно.

Как вы думаете, использование «смирительных рубашек» и способов «мягкой фиксации»

Как вы думаете, использование «смирительных рубашек» и способов «мягкой фиксации»

Следует запретить повсеместно
6(22.2%)
Можно разрешить во взрослой психиатрии
8(29.6%)
Можно разрешить во взрослой и детской психиатрии
13(48.1%)



Tags: профессия
Subscribe

Posts from This Journal “профессия” Tag

  • Инвалид или король?

    В продолжение вчерашнего разговора я хочу рассказать об обсуждении, свидетелем которого стала на днях. Но сначала я хочу предупредить о том, что…

  • Инклюзия: кто несет ответственность за результат?

    Когда моя мама была девочкой, она училась в обычной женской школе в Колпачном переулке. Как и остальные ученицы, в школу и из школы она ходила…

  • Дети – разносчики вируса?

    Клиника, в которой я работаю, занимается лечением и детей, и взрослых. Это уникально, поскольку обычно медицинские организации имеют возрастную…

  • Крестик в Галактике

    Как же мне нравятся онлайн конгрессы! Не перестаю ими восхищаться, еще и еще раз убеждаясь в том, что у всего есть две стороны - либо сочетание…

  • Доверять, не проверяя?

    На текущей неделе у нас одно за другим проходит сразу четыре важных мероприятия – научные конференции, перенесенные с весенних месяцев на осенние в…

  • Крупное и мелкое

    Большинству граждан легко представить себя главой государства, в чью компетенцию входит принятие глобальных исторических решений. Представить,…

  • Не удовлетворен и не буду

    Совсем недавно (но еще до пандемии) было проведено исследование удовлетворенности людей бесплатной медицинской помощью – той, которая предоставляется…

  • Под впечатлением

    С последней бизнес-конференции – первой за последние полгода, что я посетила очно, а не онлайн – прошло уже несколько дней. Я не только отдалилась от…

  • Одно короткое удивление

    Поскольку моя профессиональная деятельность в значительной степени связана с приемом посетителей, у меня невольно обобщаются наблюдения относительно…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 37 comments

Posts from This Journal “профессия” Tag

  • Инвалид или король?

    В продолжение вчерашнего разговора я хочу рассказать об обсуждении, свидетелем которого стала на днях. Но сначала я хочу предупредить о том, что…

  • Инклюзия: кто несет ответственность за результат?

    Когда моя мама была девочкой, она училась в обычной женской школе в Колпачном переулке. Как и остальные ученицы, в школу и из школы она ходила…

  • Дети – разносчики вируса?

    Клиника, в которой я работаю, занимается лечением и детей, и взрослых. Это уникально, поскольку обычно медицинские организации имеют возрастную…

  • Крестик в Галактике

    Как же мне нравятся онлайн конгрессы! Не перестаю ими восхищаться, еще и еще раз убеждаясь в том, что у всего есть две стороны - либо сочетание…

  • Доверять, не проверяя?

    На текущей неделе у нас одно за другим проходит сразу четыре важных мероприятия – научные конференции, перенесенные с весенних месяцев на осенние в…

  • Крупное и мелкое

    Большинству граждан легко представить себя главой государства, в чью компетенцию входит принятие глобальных исторических решений. Представить,…

  • Не удовлетворен и не буду

    Совсем недавно (но еще до пандемии) было проведено исследование удовлетворенности людей бесплатной медицинской помощью – той, которая предоставляется…

  • Под впечатлением

    С последней бизнес-конференции – первой за последние полгода, что я посетила очно, а не онлайн – прошло уже несколько дней. Я не только отдалилась от…

  • Одно короткое удивление

    Поскольку моя профессиональная деятельность в значительной степени связана с приемом посетителей, у меня невольно обобщаются наблюдения относительно…