Ольга Серебровская (olga_srb) wrote,
Ольга Серебровская
olga_srb

Category:

Рубашка типа «смирительная»

Стали с коллегами изучать историю использования в психиатрической практике мер физического стеснения. Говоря бытовым языком, смирительных рубашек, имеющих необычную длину рукавов – до 3 метров. В психиатрию такая «одежда» пришла из тюрем. В бедных больницах такого «шикарного» гардероба нет, и вместо смирительных рубашек используются простые «вязки».


Надо сказать, что в международном медицинском сообществе нет единого подхода к юридической трактовке и порядку использования мер физического стеснения пациентов с психическими расстройствами. По закону рубашки можно использовать для ограничения движений лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, только в случае их недобровольной госпитализации, то есть, когда их действия представляют опасность для них самих или окружающих. Если у пациента возникает сильное психомоторное возбуждение с угрозой для окружающих, но при этом пациент находится в психиатрической клинике добровольно, медицинский персонал должен просто удерживать пациента, чтобы обеспечить возможность ввести ему седативные (успокаивающие) лекарственные средства (иными словами – сделать инъекцию).

Проблема использования смирительных рубашек состоит в их сомнительной терапевтической эффективности, а также в неоднозначности морально-этических аспектов. Особенно остро эти вопросы встают при обсуждении использовании любых мер стеснения в отношении детей и подростков с психическими расстройствами. Если ребенок, находясь в интернате или в больнице, начинает вести себя так, что возникает реальная опасность безопасности окружающих детей, следует ли связать возмутителя спокойствия? Не приведет ли такое усмирение к усугублению поведенческих расстройств и усилению протеста?

А если такая же ситуация возникает в психиатрическом стационаре? Больные дети нередко демонстрируют аффективные реакции с двигательным возбуждением, при которых они могут ударить другого ребенка. И как быть? Связывать или нет? Если не связывать, то каким образом обеспечить безопасность других пациентов? А если связывать - на какое время?

Считается, что в тех ситуациях, когда речь идет о необходимости обеспечения защиты психического и физического здоровья пациента и окружающих лиц, физическое стеснение в виде «мягкой фиксации» может быть использовано по назначению врача. Однако такая позиция вызывает протесты. Противники смирительных рубашек предлагают использовать «щадящие методы» - лекарственные средства и изоляцию в отдельное помещение. Учитывая, что условия содержания в психиатрических стационарах в некоторых регионах не соответствуют нормативам, а обеспеченность современными лекарственными средствами также не везде соответствует потребностям практики, использовать альтернативные меры часто просто невозможно.

Как вы думаете, использование «смирительных рубашек» и способов «мягкой фиксации»

Как вы думаете, использование «смирительных рубашек» и способов «мягкой фиксации»

Следует запретить повсеместно
5(19.2%)
Можно разрешить во взрослой психиатрии
8(30.8%)
Можно разрешить во взрослой и детской психиатрии
13(50.0%)



Tags: профессия
Subscribe

Posts from This Journal “профессия” Tag

  • День и год медицинского работника

    У нас принято посвящать год какой-либо области культуры или науки, и эта традиция мне очень нравится, так как она позволяет расширить кругозор и…

  • Этикет: новый или старый?

    Новые формы общения, связанные с использованием цифровых технологий, естественным образом влекут за собой и появление новых правил этикета. Так…

  • Вот и месяц прошел

    Во второй декаде марта я постепенно перешла на удаленную работу; разумеется, не одна, а вместе со всеми сотрудниками, работой которых руковожу. Во…

  • Слишком много прав?

    На одной из последних конференций я услышала такое мнение: «У современных родителей слишком много прав». Высказавший его не призывал эти права…

  • Может ли специалист критиковать родителей?

    Несколько лет назад наша медицина решила отказаться от патерналистского подхода, проповедовавшего безусловный авторитет врача и его право на умеренно…

  • Толерантность: легко, но не просто

    Раньше у нас толерантности не было. Точнее - она была, но как факультативная опция, не входящая в перечень обязательных личностных свойств. Более…

  • Купил – покажись психиатру!

    Немецкие психиатры предлагают признать психопатологическую природу повышенного стремления к шопингу и причислить шопоголизм к психическим…

  • Не фефекты фикции

    Я, конечно, хорошо устроилась со своими тремя образованиями: у меня теперь в году – несколько профессиональных праздников! Представляете? И, несмотря…

  • Ни при каких обстоятельствах

    Осенний Вышний Волочёк произвел на меня сложное впечатление. С одной стороны, это город, который можно уверенно причислить к любезным сердцу, милым…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 37 comments